martes, 3 de septiembre de 2019

PROPUESTAS SANIDAD



145. Impulsaremos y adoptaremos las modificaciones normativas, legales y reglamentarias, necesarias para garantizar la efectividad del derecho a la protección a la salud a través del acceso universal al Sistema Nacional de Salud.

146. Desarrollaremos la Ley General de Salud Pública 33/2011 para impulsar definitivamente la salud pública y comunitaria con la finalidad de actuar sobre los procesos y factores que más influyen en la salud y así prevenir la enfermedad y proteger y promover la salud de las personas, tanto en la esfera individual como en la colectiva.

147. Procederemos a la eliminación progresiva de los copagos, empezando por los pensionistas y los hogares en situación de mayor vulnerabilidad, y con el compromiso de que, al final de la Legislatura, se hayan eliminado los copagos establecidos en 2012 y establecido garantías para que no puedan introducirse otros nuevos.

148. Vamos a introducir progresivamente la Atención a la Salud Bucodental de la población en cartera de servicios del SNS comenzando en 2020 y hasta 2023.

149. Avanzar en la implementación del Marco Estratégico de Actualización de la Atención Primaria diseñado durante la última legislatura con el concurso de las CCAA y las sociedades médicas y científicas y de pacientes. Entre las medidas a corto plazo, se incluirán actuaciones para resolver el déficit de planificación en materia de profesionales especialmente por lo que se refiere al ámbito rural.

150. Incrementaremos los recursos destinados al Sistema Nacional de Salud, alcanzando una inversión en servicios públicos propia de otros Estados de la zona euro durante la legislatura. Esto supondrá pasar del actual 6% del PIB en sanidad al 7% del PIB en 2023.

151. Aumentaremos los recursos para dotar el Fondo de Cohesión Sanitaria, suspendido por el gobierno anterior, que facilite la movilidad de la ciudadanía para la asistencia sanitaria en todo el territorio nacional, así como el desarrollo del FOGA para garantizar el acceso de toda la población a los mejores diagnósticos y tratamientos del SNS, independientemente del lugar de residencia. Este fondo garantizará la compensación por la asistencia sanitaria que se preste a pacientes residentes en España derivados entre las CCAA por atención en centros, servicios y unidades de referencia (CSUR) del SNS.

152. Avanzaremos en el blindaje de nuestro sistema público de salud, apostando por una sanidad que se base en la gestión pública directa. Para ello se revisará la Ley 15/1997, de habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud, e impulsará la recién creada Comisión, integrada por expertos sanitarios, organizaciones sindicales, profesionales y de pacientes, así como colectivos sociales, que analizará la situación y definirá las líneas y estrategias para revisar dicha Ley.

153. Mejoraremos las condiciones del personal sanitario agilizando el proceso para garantizar el cumplimiento del II Acuerdo en materia de sanidad e impulsando un programa de retorno de los y las profesionales que han tenido que salir a trabajar en sistemas sanitarios fuera de España.

154. Aprobaremos el Decreto de prescripción de medicamentos por el personal de enfermería para mejorar el funcionamiento de los equipos de atención sanitaria y facilitar la accesibilidad a la ciudadanía.

155. Abordaremos la incorporación de la sanidad penitenciaria al Sistema Nacional de la Salud, poniendo en marcha el proceso de transferencia a las CCAA.

156. Orientaremos las políticas relativas a la industria farmacéutica hacia el cuidado de la salud de la población, priorizando la eficiencia y la transparencia en la fijación de precios.

157. Reforzaremos el estatus de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición.

158. Impulsaremos mediante políticas, programas e investigación el enfoque One Health de la OMS, que entiende que las personas, los animales y el medio ambiente forman parte de un mismo ecosistema y su salud y seguridad está estrechamente relacionadas

159. Crearemos el Observatorio de las Desigualdades Sociales y en Salud, para seguir combatiendo las desigualdades en ámbitos como el sanitario y el de los servicios sociales.

160. Reforzaremos las políticas contra el tabaquismo que es en la actualidad uno de los principales problemas evitables de salud pública. Entre ellas se adoptarán medidas como el desarrollo de un sistema de vigilancia y monitorización de su impacto en salud infantil, de campañas de publicidad institucional, de programas y tratamientos de deshabituación, ampliación de los ambientes sin humo, regulación de la publicidad y el patrocinio de productos de tabaco, entre otras.

161. Actualizaremos la Estrategia de Salud Mental, con el objetivo de construir un verdadero sistema de atención, con un enfoque de género y derechos humanos, que atienda a los pacientes crónicos, y que incluya un protocolo especial para prevenir la conducta suicida, que prevea la puesta en marcha de un teléfono de atención oficial, entre otras medidas.

162. Desarrollaremos un sistema de atención temprana que implique el reconocimiento y garantía de un derecho subjetivo a la atención temprana integral, universal, gratuita y pública.

163. Incluiremos la profilaxis preexposición (PrEP por sus siglas en inglés) en la cartera común del SNS de acuerdo con las indicaciones científicas y médicas pertinentes.

164. Integraremos las necesidades de las enfermedades raras en la planificación global de la cobertura universal, garantizando el acceso a diagnóstico y tratamiento de todas las personas, independientemente de dónde vivan y la patología con la que convivan.

165. Incorporaremos las posibilidades terapéuticas y organizativas en relación con la atención al cáncer infantil y adolescente para incrementar la supervivencia Nos comprometemos a elaborar un Plan de atención integral conjunto del SNS.

166. Refuerzo del Plan para el Abordaje de las Terapias Avanzadas en el SNS para garantizar la equidad en el acceso a la innovación y la cohesión del SNS, impulsar la investigación pública y la fabricación propia de los nuevos medicamentos CART contra el cáncer en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, en unas condiciones que garanticen los estándares de calidad. Este es un primer escalón en la Estrategia de Medicina Personalizada o de Precisión.

167. Continuaremos impulsando la ciencia, la investigación y potenciando la traslación de la innovación a la práctica clínica, erradicando las pseudoterapias y combatiendo los movimientos anti-vacunas.

168. Actualizaremos las medidas relativas a la salud laboral mediante la detección de problemas relacionados con el trabajo en el SNS y la promoción de planes de salud en el lugar de trabajo. El cáncer en el medio laboral debe ocupar un espacio de especial atención.

jueves, 8 de agosto de 2019

EN CABEZA EN TRASPLANTES



Según los datos de 2018 de la Organización Nacional de Trasplantes de España, el hospital valenciano La Fe lidera entre todos los hospitales españoles el número de trasplantes realizados, con un total de 315.

Además, el hospital La Fe también lidera en España, y destacadamente, los trasplantes de corazón y hígado.
Ocupando además el segundo lugar de España en trasplantes de Pulmón y el tercer lugar en trasplantes de Páncreas.

La noticia es espectacular pero solo es la punta de un iceberg que no muestra adecuadamente el complejo y eficiente fenómeno sanitario que está detrás de este éxito innegable del hospital La Fe de Valencia.
Porque efectivamente, otros hospitales públicos valencianos también realizan numerosos trasplantes


Así que no se trata solo de La Fe, sino del conjunto de la red hospitalaria pública valenciana que aporta otros 243 trasplantes realizados satisfactoriamente (200 renales y 43 hepáticos)

Cómo se ha llegado a esta situación es una historia de éxito que incluye desde decisiones políticas  trascendentales, pasando por la pericia y profesionalidad de los cirujanos valencianos y de todos los estamentos sanitarios implicados, la disponibilidad de equipamientos de alta tecnología así como un sistema organizativo y de gestión de probada eficiencia y gran capacidad de coordinación con el sistema español de trasplantes.


Desde @PorPublica queremos agradecer las manifestaciones y opiniones que nos han querido transmitir los principales responsables de la cadena de valor de la actividad de trasplantes en la Comunitat Valenciana.




La Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana se ha empeñado en una formidable apuesta por extender la capacidad de los hospitales públicos valencianos para la realización de trasplantes, consiguiendo incrementar la actividad en un 30% desde la llegada de la administración socialista hasta la actualidad.
El objetivo declarado de la consellera Ana Barceló de “convertir la sanidad valenciana en un referente de universalidad, equidad y excelencia” tiene una de sus más evidentes demostraciones en el éxito conseguido en la política de trasplantes.


Dra.MARIAM GARCIA LAYUNTA, Directora General de Asistencia Sanitaria
Consellería de Sanitat, Generalitat Valenciana

@PorPublica : ¿Le podemos dar la enhorabuena por el indudable “éxito valenciano” en trasplantes?

¡Claro que sí! (risas)
Ya sé que suena a tópico muy manido, pero me veo obligada a decirlo : en una actividad tan compleja como la de los trasplantes, el mérito o demérito siempre es de todo el amplio equipo de trabajo involucrado.
Ocurre en todo tipo de actividad, pero en los trasplantes es esencial la coordinación más absoluta entre todos los profesionales que participan.

Estoy orgullosísima del equipo de coordinación general autonómica encabezado por el Dr. Rafael Zaragoza, de los coordinadores de cada hospital, de los cirujanos y anestesistas, pero también de los equipos de enfermería y Cuidados Intensivos, los auxiliares de clínica, los técnicos, los conductores de ambulancia, los pilotos de helicóptero, etc., etc.
Todos ellos son imprescindibles para el buen resultado final. De su dedicación, motivación y entusiasmo depende que el volumen de recursos técnicos y humanos que la consellería pone a disposición tenga un retorno eficaz y eficiente.
Y naturalmente, del apoyo incondicional que recibimos de la consellera Ana Barceló, cuya obsesión por mejorar hasta el límite de lo posible y más allá nos facilita la labor.

Y por encima de todo, estoy orgullosa de la enorme generosidad de los valencianos, de las familias de los donantes que muestran un conmovedor grado de solidaridad al aceptar la donación de los órganos de sus seres queridos tras el doloroso trance de su fallecimiento.

Dr. RAFAEL ZARAGOZA, Coordinador Autonómico de Trasplantes, Consellería de Sanitat

@PorPublica : Dr. Zaragoza…¿cómo lo hacen?

(más risas)…pues esa pregunta se la deberían hacer a los miembros de los equipos de trabajo que son los que hacen de verdad la labor.

Desde la dirección de Coordinación solo podemos hacer un gran esfuerzo para poner a su disposición protocolos de actuación y herramientas de coordinación para que los profesionales puedan desarrollar sus capacidades al máximo, no solo a nivel individual sino a nivel de equipo completo

Pero si tuviera que escoger alguna sola actividad en particular para ponerla de relieve especialmente (lo que es casi imposible), probablemente me inclinaría por la labor casi siempre callada y aparentemente poco brillante de los coordinadores de hospital y sus equipos, aquellos profesionales encargados de obtener el consentimiento de los familiares de los fallecidos para la donación de órganos.
Se trata de personal extremadamente especializado en todas las disciplinas pero muy especialmente con grandes habilidades humanas para poder hacer su trabajo en circunstancias emocionales muy difíciles.
Su trabajo en momentos de gran tensión emocional es verdaderamente impagable. Porque sin donantes no hay órganos disponibles y sin órganos no hay trasplantes. Así se sencillo…y de complicado.
Los cirujanos y el resto del personal sanitario implicado en las intervenciones son la cara visible, así como los equipamientos tecnológicos, pero todos ellos dependen de la disponibilidad de órganos.
En este sentido, los coordinadores hospitalarios valencianos están en el grupo de cabeza de toda la red hospitalaria española y con unas ratios de 48,2 donantes por millón de habitantes, superior a la media española que es de 46,9.


En otro orden de cosas, es cierto que los “éxitos” en la actividad de trasplantes a veces dependen también de las disponibilidades tecnológicas que puedan facilitar la movilidad útil de los órganos entre su origen y su destino.
Y no me refiero exclusivamente a la disponibilidad de medios de transporte como ambulancias especializadas o helicópteros.
En la Comunitat Valenciana ya estamos utilizando equipos móviles ECMO, que pueden desplazarse a hospitales más pequeños y alejados para mantener “vivos”, en buenas condiciones y por más tiempo los órganos explantados mientras son trasladados a los hospitales donde van a ser implantados.
Hay que tener en cuenta que en trasplantes el “tiempo” se mide más en minutos que en horas.

Dra. PILAR ARGENTE, Jefa del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Politécnico y Universitario LA FE de Valencia


@PorPublica : ¿A qué se debe el liderazgo absoluto del hospital La Fe en la actividad de trasplantes en toda España?
Se trata de un conjunto de razones difícil de explicar en pocas palabras…
Somos un hospital de tercer nivel y por tanto el hospital de referencia para muchas de las especialidades de trasplantes de toda la Comunidad Valenciana.
Esta calificación nos facilita disponer de un capital tecnológico y humano que nos permite desarrollar nuestra actividad de forma muy eficiente.
Además, tenemos una muy larga tradición en trasplantes que se traduce en una gran capacidad de formación interna de nuestro equipo humano, de creación de equipos de trabajo multidisciplinares y altamente compenetrados (Logística, Movilidad, Cirugía, Anestesia, Reanimación, Enfermería, Cuidados intensivos, etc.) con transmisión del Conocimiento a través del tiempo entre unas y otras generaciones de especialistas…
¡En fín, múltiples causas!

@PorPublica : a nivel de Comunidad Valenciana los datos muestran una supremacía absoluta del hospital La Fe en la actividad de trasplantes cardíacos, hepáticos y pulmonares.
Sin embargo, en los trasplantes renales, otros hospitales más pequeños como el General de Alicante, el general de Elche o el Doctor Peset de Valencia alcanzan cifras muy significativas.
¿A qué se debe esta relativa poca actividad de La Fe en trasplantes renales?
Los trasplantes renales, a lo largo del tiempo y gracias a los avances técnicos y la experiencia acumulada, se han convertido en operaciones casi de rutina, que no precisan los niveles de sofistificación de los trasplantes cardíacos, hepáticos o pulmonares.
Así que en la mayor parte de los casos no es necesario que pacientes de otros Departamentos de Salud sean derivados a nuestro hospital y pueden ser atendidos perfectamente por sus respectivos hospitales de referencia provinciales.
Por tanto, en La Fe prácticamente solo atendemos a los pacientes renales de nuestra área de influencia de referencia de Valencia y Castellón.

@Por Publica : ¿el hecho de que La Fe lidere la actividad de trasplantes en España se refleja en el número de solicitudes de MIR de fuera de la Comunidad Valenciana que solicitan realizar sus prácticas en su hospital?
¡Por supuesto!
Desde la modestia y humildad más absolutas, la verdad es que el hospital La Fe es uno de los mejores destinos de España y de Europa donde puede realizarse un MIR en trasplantes y eso se refleja claramente en la cantidad de solicitudes
Además y a diferencia de otros muchos hospitales en España que están enfocados a un solo tipo de trasplantes, en La Fe se dispone la gama más amplia de posibilidades de formación en todos los tipos de trasplantes.

martes, 30 de julio de 2019

LO URGENTE...Y LO IMPORTANTE


LO URGENTE...Y LO IMPORTANTE

El empeño de la consellera Barceló en convertir la sanidad pública valenciana en un referente de excelencia,  equidad e innovación pasa por poner al alcance de todos los ciudadanos, sin excepciones ni exclusiones por razones económicas, todas las herramientas sanitarias de alta tecnología, tanto las tecnologías diagnósticas como las terapéuticas.

Durante la primera legislatura se ha recuperado la universalidad de la atención sanitaria y se ha hecho un esfuerzo presupuestario muy importante para conseguir la extensión territorial de la utilización de equipamientos sanitarios tecnológicos de la llamada “clase electrónica” : equipos de Resonancia Magnética, Tomografía Axial Computerizada, Mamógrafos Digitales, Aceleradores lineales y un largo etcétera.


Igualmente se han enfocado los recursos a la mejora de la Atención Primaria y la reducción de las Lista de Espera diagnósticas y quirúrgicas, que ya están empezando a dar sus frutos mediante el programa de Autoconciertos en los centros hopitalarios.
Todo esto eran las cuestiones urgentes.

En esta segunda legislatura recién comenzada se profundizarán sin duda estos avances pero la decisión de la consellera Barceló es la de iniciar una etapa mucho más ambiciosa si cabe : la introducción a gran escala de la “Tecnología Genética”, que tendrá un gran impacto no solo sobre la sanidad, la atención a los pacientes, sino muy especialmente sobre la salud pública y la prevención de las enfermedades.
Esto es lo importante.
No solo desde el punto de vista de la atención sanitaria, sino incluso desde una perspectiva económica y de sostenibilidad financiera del sistema : es mucho más rentable y eficiente prevenir la enfermedad que tratarla.
  
ANALISIS GENETICO PRENATAL


El análisis genético prenatal constituye uno de los casos más evidentes de utilización de la tecnología genética para el diagnóstico tanto de malformaciones fetales como de otro tipo de anomalías genéticas que pueden tener solución a nivel embrionario, mejorando las expectativas de solución en una etapa tan temprana, mucho antes del parto, tanto desde el punto de vista medicamentoso como quirúrgico.
El impacto de la utilización masiva de estas tecnologías sanitarias sobre la salud infantil  llegará a ser enorme, especialmente cuando se combine con las terapias genéticas propiamente dichas, que actualmente están en una etapa muy inicial.

ANALISIS GENETICO DE PREDICCION ESTADISTICA
A mitad de camino entre la medicina y la pura estadística está la utilización del Big Data para determinar estadísticamente las probabilidades de aparición de enfermedades en función de la carga genética de pacientes actualmente sanos y asintomáticos.
Este tipo de tecnologías tienen la gran ventaja de que inciden directamente sobre la salud, más que sobre la enfermedad.
Se trata de actuar sobre la población sana para prevenir la aparición de enfermedades antes de que se manifiesten y que se convierta en población enferma.
Big Data proporciona datos estadísticos de alta fiabilidad sobre la correlación entre la aparición de determinados genes o mutaciones genéticas en pacientes sanos y la aparición futura de enfermedades en esos mismos pacientes sanos.

Un ejemplo muy evidente es el análisis PAM50 sobre una muestra de 50 genes que prácticamente sentencia la aparición de metástasis si aparece la mutación MAF.


Otro tanto ocurre con el Gen UCP-1 que predice con altísima probabilidad la aparición futura del cáncer de páncreas en las personas con esa carga genética.

MEDICINA DE PRECISION (MEDICINA PERSONALIZADA) y MEDICINA GENETICA
La genómica personalizada o "genética personalizada" en relación con el tratamiento ante una enfermedad de un paciente concreto, es la administración de un fármaco o conjunto de fármacos más idóneos y en las dosis adecuadas para cada paciente concreto a la vista de su individualidad química y genética.
Es evidente que no todos los pacientes reaccionan de la misma forma ante un mismo fármaco y una misma dosis.
Por ejemplo, hombres y mujeres.
Cada vez es más numeroso el clamor de científicos sanitarios que abogan por que la investigación farmacéutica tenga en cuenta la perspectiva de género ya que hasta ahora prácticamente toda la farmacéutica de uso general está diseñada para su efecto en hombres.

Pero no solo existen diferencias por razón de género.
También se observan diferencias de reacción ante medicamentos por razones genéticas.
El ejemplo clásico (pero no el único) es el del medicamento CRESTOR, una estatina usada para la regulación de la hipercolesterolemia.

Su principio activo es la rosuvastatina, cuyo efecto clínico en las poblaciones de origen asiático (China, Japon, India, Indochina, etc.) es muy diferente al que produce en las poblaciones europeas o norteamericanas de origen europeo, que tienen diferente composición genética.

Lo mismo sucede con ciertos tratamientos oncológicos, cuyo efectos sobre pacientes con diferente carga genética es tan importante que ya empieza a ser práctica clínica común la dispensación de medicamentos diferentes y en dosis también diferentes para pacientes con el mismo diagnóstico dependiendo de su genética y no solo de su sexo y edad.

Todos estos casos demuestran con claridad la importancia que la carga genética tiene en el tipo y dosificación de la medicamentación para una misma enfermedad.

Ya se están dando los primeros pasos en el desarrollo de esta Medicina de Precisión o Medicina Personalizada, especialmente en el tratamiento de patologías oncológicas, pero en el futuro más próximo será una práctica extendida masivamente.
Es otra de las prioridades de la consellera Barceló cuando habla de posicionar a la sanidad pública valenciana como un referente en calidad e innovación.

MEDICINA GENETICA
Existen ya numerosos ensayos y aplicaciones de tratamientos terapéuticos en los que de una u otra forma están incluídas modificaciones genéticas. Es el último paso, por ahora, en los avances terapéuticos de última generación.

Una buena prueba de ello es la terapia CAR-T.
Muy en resumen se trata básicamente de extraer masivamente células sanguíneas del paciente (en concreto los linfocitos C), manipularlas genéticamente en laboratorio para que incorporen los llamados “receptores” y reinyectarlas de nuevo al paciente para que esos linfocitos tratados genéticamente destruyan desde dentro las células tumorales.
La eficacia demostrada clínicamente es muy alta, aunque por ahora es de aplicación a grupos reducidos de pacientes oncológicos : niños o jóvenes aquejados de leucemia linfoblástica aguda, otros tipos de linfomas agresivos de células B y los mielomas múltiples.


El coste inicial de este tratamiento en EEUU oscila alrededor de los 400.000 dólares, aunque su implantación en España puede ser algo más modesta : sólo unos 100.000 dólares. Por paciente, claro!
La consellera Barceló ya ha advertido que antes de pasar a la fase clínica generalizada hay que tener previsto y comprometido un plan de financiación especial con el apoyo del ministerio de Sanidad del Gobierno de España.

Y este es un tema muy relevante porque de los 8 (¡solo ocho!) hospitales españoles que, en principio, están calificados para la terapia CAR-T en adultos…dos de ellos están ubicados en la Comunidad Valenciana : el hospital La Fe y el Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Tres hospitales catalanes (hospital Clínic de Barcelona, hospital Vall d´Hebron y hospital de la Santa Creu i Sant Pau) también están calificados
También el hospital Gregorio Marañón de Madrid, el Complejo Asistencial de Salamanca y el hospital Virgen del Rocío de Sevilla completan la selecta y restrictiva lista de los ocho centros hospitalarios públicos que proporcionarán este tratamiento avanzado.

Con toda seguridad los progresos científicos ampliarán más pronto que tarde el espectro de pacientes y tratamientos susceptibles de recibir terapia genética pero, en cualquier caso, la red hospitalaria pública de la Comunidad Valenciana figura en el pelotón de cabeza.

Esa sí que es la auténtica revolución de la medicina del futuro que revolucionará la sanidad pública valenciana.

DE AQUI A SEPTIEMBRE...O NOVIEMBRE


Durante el largo y tenso período de negociaciones previas a la fallida sesión de investidura del candidato socialista Pedro Sanchez, el líder de Unidas Podemos Pablo Iglesias llegó a ofrecer un compromiso por escrito de lealtad institucional de “su” grupo a un hipotético gobierno de coalición entre ambas formaciones.

Este compromiso de Pablo Iglesias incluiría presuntamente a los cuarenta y dos actuales diputados de su grupo y serviría no sólo para la investidura del presidente socialista sino también para la gobernabilidad durante toda la legislatura en lo referente, por ejemplo, a la cuestión territorial y el conflicto con Cataluña, el mantenimiento del principio de la estabilidad presupuestaria, etc., etc.

Independientemente del grado de confianza o desconfianza que Pedro Sanchez pudiera tener respecto a Pablo Iglesias a nivel personal (que no es poca), la realidad es que probablemente esa desconfianza fuera todavía mayor respecto a su heterogéneo Grupo Parlamentario.


El Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos, En Comú Podem y Galicia en Común (éste es el nombre con que figura inscrito en el Congreso) está formado por 42 diputadas y diputados, electos por diferentes circunscripciones provinciales.

¿De verdad alguien cree que Pablo Iglesias estaba (y no digamos Pedro Sanchez) en condiciones de asegurar que todos los diputados del grupo parlamentario de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común cumplirían día tras día ese compromiso de lealtad institucional, en todas y cada una de las importantes cuestiones que deberían ser afrontadas a lo largo de la legislatura?
Por lo que se refiere a la sesión de investidura puede incluso que esa hipótesis fuera creíble. Sobre todo porque no había otra alternativa que unas nuevas elecciones generales con unos resultados previsiblemente nefastos para Unidas Podemos.

Pero con la perspectiva ampliada a los cuatro años de legislatura, la cosa cambia notablemente.

Por ejemplo, los siete diputados de En Comú Podem que resultaron electos gracias a un pacto preelectoral  entre Unidas Podemos y Cataluña en Comú, la formación presidida por Ada Colau, alcaldesa de Barcelona.


En ese contexto, ¿qué grado de influencia determinante tiene Ada Colau sobre cada uno de los siete diputados de En Comú Podem?
Es decir, ¿cuántos de los siete diputados de En Comú Podem seguirían escrupulosamente el compromiso de lealtad institucional que ofrece Pablo Iglesias y cuántos se inclinarían por seguir las posiciones de Ada Colau?

Y las dudas no se acaban ni mucho menos en el imprevisible comportamiento futuro de parte de los diputados catalanes de En Comú Podem.

Efectivamente, seis de los cuarenta y dos diputados del supuesto Grupo Parlamentario de Pablo Iglesias pertenecen claramente a Izquierda Unida, cuyo líder es Alberto Garzón.



Tras la fracasada investidura de Pedro Sanchez parece que las bases (y la

misma dirección de IU) se han mostrado favorables a la negociación de un

programa común con el PSOE dejado de lado la posible participación en un

gobierno de coalición. Solución “a la portuguesa”

¿Cuáles y cuantos de los diputados de IU seguirían al pié de la letra durante cuatro años y en todas las cuestiones el compromiso de lealtad institucional que asegura Pablo Iglesias y cuantos seguirían la posición de Alberto Garzon?


Aunque la incógnita más importante en el seno del supuesto grupo parlamentario confederal de Pablo Iglesias es la del potente grupo de los seis diputados andaluces de Adelante Andalucía.

Los líderes andaluces de Adelante Andalucía incluso despreciaron públicamente la consulta organizada por Pablo Iglesias sobre la participación de Podemos en un gobierno de Pedro Sanchez.
Ellos abogaban directamente por no participar de ninguna forma en un gobierno socialista y se inclinaban por la fórmula “a la portuguesa” : investir a Pedro Sanchez como presidente pero permanecer en la oposición ejerciendo la labor de control y reivindicación.
¿Cuántos y cuales de los seis diputados andaluces de Podemos cumplirían sin rechistar el pacto de lealtad institucional que ofrece Pablo Iglesias al PSOE?
¿Y cuántos seguirían las instrucciones del grupo Anticapitalista de la dirección andaluza?

Hay más casos, como el del diputado Juanjo Lopez de Uralde, representante de equo), que también se inclina por negociar un programa de consenso que recogiese por escrito los puntos programáticos del gobierno y controlar desde la oposición, desde fuera del gobierno, su cumplimiento.

De cualquier forma, los casos descritos nos parecen suficientes para comprender el alto grado de desconfianza que Pedro Sanchez manifiesta hacia Pablo Iglesias…pero sobre todo hacia el compromiso y la actitud el Grupo Parlamentario de Unidas Podemos-En Comú Podem-Galicia en Común.
Cuatro años de legislatura pendientes de las imprevisibles volteretas de muchos de los cuarenta y dos diputados de Podemos son muchos años.
Y muy largos. ¡Larguísimos!

Puede que a día de hoy y una vez tristemente consumado el fracaso de la sesión de investidura del candidato socialista Pedro Sanchez, todas estas disquisiciones suenen a entelequias de salón.
Pero lo que permanece constante es la inquietante heterogeneidad en los posicionamientos ideológicos y políticos de una buena parte de los miembros del Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos, En Comú Podem y Galicia en Común.
Una inquietud que se ve agrandada por el hecho de que los previsibles malos resultados electorales de Podemos (o lo que quede de ellos) en unas hipotéticas elecciones generales en Noviembre aumenten la descomposición interna y la anarquía del grupo.

¡Como para confiar nada menos que la gestión de la Sanidad Pública española a esa mescolanza, por dios!

Nuestra opinión es que, afortunadamente, eso no va a ser preciso.
Eso sí, siempre y cuando el PSOE sea capaz de gestionar adecuadamente el tiempo y los tiempos, la estructura del famoso relato, etc., y teniendo en cuenta que casi la mitad de los 42 diputados del Grupo Parlamentario Confederal de Unidas Podemos ya se ha manifestado abiertamente por la fórmula de gobierno a la portuguesa (acuerdo de investidura y gobernar en minoría con los 127 diputados socialistas) mediante un programa común negociado y consensuado.

Desde luego y por lo que respecta a la acción de gobierno en relación con la Sanidad Pública, es de suponer que ese programa común consensuado no sería ningún obstáculo en lo fundamental.

Y por supuesto sería mucho más fácil ese consenso sobre la Sanidad Pública con Unidas Podemos que si tuviera que producirse con el Partido Popular y con Ciudadanos.

Así que…¡manos a la obra y desde ya mismo!


jueves, 11 de julio de 2019

FALSO VICTIMISMO.



EL RUIDO : Julio 2019
El alcalde de Alicante, Luis Barcala sigue erre que erre con la cantinela de sus denuncias por el "incumplimiento" del compromiso de la Generalitat Valenciana respecto a la construcción de los tres centros de salud de Garbinet, Condomina y Pau2 en la capital alicantina.
Barcala asegura con toda desfachatez que el Ayuntamiento ha cumplido ya con todo lo que la Conselleria de Sanidad le ha exigido y que los terrenos están ya cedidos y asegura que la Generalitat está demorando el proceso al no licitar los proyectos, algo imprescindible para comenzar las obras.
Además, y de paso, lamenta la relación "tan compleja" (?) que tiene con la Conselleria de Sanitat dirigida por la socialista alicantina Ana Barceló. Un problema que dice le trasladará al president de la Generalitat, Ximo Puig, para tratar de buscar una solución conjunta.

LAS NUECES :
El compromiso de la Generalitat Valenciana para la construcción de esos tres centros se remonta al año 2005 en que se firmó el convenio entre la Generalitat y el Ayuntamiento de Alicante por el que el Ayuntamiento se comprometía a ceder los terrenos y la Generalitat a construir y dotar los tres centros de salud.
La triste realidad es que han pasado catorce años (sí...¡14 años!) desde la firma del convenio y el Ayuntamiento de Alicante nunca ha cedido legalmente los terrenos necesarios, más allá de las declaraciones oficiales. 
Declaraciones rimbombantes, muchas. Cesiones por Acta Notarial y Registro de la Propiedad, ninguna.

Solo muy recientemente (en febrero 2019) se produjo la cesión formal y legalizada de uno de los terrenos, el del centro de salud de Garbinet.
Según fuentes de la Consellería de Sanitat, la Consellería lo recepcionó el 11 de febrero y el 22 de febrero ya apareció en el DOG (Diari de la Generalitat).
Casi inmediatamente, el 11 de abril, la Consellería publicó el pliego de condiciones para las ofertas de construcción y en muy breve plazo se cerrará la adjudicación de la obra.
Así que en solo tres o cuatro meses desde la recepción del terreno se procederá a la adjudicación de las obras de Garbinet.

En los otros dos casos (Condomina y PAU2), sencillamente a día de hoy el Ayuntamiento no ha cedido formalmente los terrenos, pese a las quejas reiteradas del alcalde Barcala.

En el caso de Condomina ni siquiera es probable que se pueda ceder a corto plazo porque la parcela está pendiente de un proceso de segregación que tiene que realizar el Ayuntamiento, un trámite que no es precisamente rápido.
Y ello a pesar de las contínuas y repetidas peticiones de la Consellería para que se acelere el proceso, la última vez en el pasado mes de mayo.

En el caso de PAU2 tampoco es probable que el Ayuntamiento pueda ceder formalmente los terrenos porque todavía está pendiente de realizarse una modificación del estudio de  detalle en las características de la parcela, modificación que la Consellería también ha reclamado repetidamente al Ayuntamiento (la última vez en el pasado mes de abril).

Lo que hace más incomprensible la cantinela victimista del alcalde Barcala es que todos estos datos son perfectamente conocidos por el equipo de gobierno municipal de Alicante ya que lógicamente se mantiene un contacto directo y permanente entre los técnicos de la Consellería y los del Ayuntamiento.

Es cierto que se trata de unas cesiones patrimoniales de cierta complejidad y que llevan su tiempo. Pero lo que no es de recibo es que el alcalde Barcala intente derivar las responsabilidades del Ayuntamiento y pasar la pelota al tejado de la Generalitat, que poco o más bien nada puede hacer al respecto.
A menos que lo que pretenda Barcala es que la Generalitat Valenciana, incumpliendo la legislación, proceda a realizar  gastos sobre unos terrenos de los que no es todavía propietaria. Esa figura delictiva oscilaría entre la prevaricación y la malversación de caudales públicos, según fuentes fiables de la Abogacía de la Generalitat.

Más que nada y por el bien de la ciudadanía de Alicante sería deseable que para cuando el alcalde Barcala se reúna con el president Ximo Puig, en lugar de seguir lamentándose de lo "compleja" que es su relación con la Consellería de Sanitat...llevase consigo en su portafolios los títulos notariales y registrales de las dos parcelas de Condomina y PAU2, debidamente legalizados.
Si no es demasiada molestia, vamos.


miércoles, 3 de julio de 2019

¿QUÉ PASA CON EL SINDICATO SANITARIO SATSE?


El sindicato de enfermería SATSE es (junto con CCOO y UGT) una de las tres principales organizaciones sindicales de la sanidad pública valenciana.
Su representación en la Mesa Sectorial de Sanidad de la Generalitat alcanza los 101 delegados, un 17% del total.
Más allá de esta aritmética electoral, el SATSE debería constituirse en un factor esencial en la definición de la estrategia de Sanitat respecto al personal de enfermería, un componente básico para establecer adecuadamente la política sanitaria de la Consellería de Sanitat en su despliegue territorial así como la defensa de los intereses y las condiciones laborales del personal de enfermería.

Sin embargo, el sindicato SATSE está llevando a cabo una campaña de desinformación y emisión de noticias alarmistas sin datos contrastados, tanto en medios de comunicación públicos como a nivel interno entre sus afiliados que ponen seriamente en duda su credibilidad y su preocupación por la defensa de los intereses reales de sus afiliados.
Sirvan dos ejemplos en el plazo de un mes escaso :


1 de Junio 2019 : El Sindicato de Enfermería, SATSE, denuncia ante la Inspección de Trabajo y Seguridad Social la puesta en marcha del Plan Remot de la Consejería de Sanidad por el que las ambulancias de SAMU dejarán de acudir a los avisos de urgencias y emergencias que lleguen al Centro de Información y Coordinación de Urgencias de la Generalitat CICU en las zonas rurales.

Pero la Consellería de Sanidad asegura en incomunicado oficial que esta información no es verídica y en absoluto se va a dejar de enviar ambulancias SAMU a localidades del interior del territorio cuando sean requeridas.
La Consejería ha remarcado que ante una llamada al 112 por una urgencia vital o una emergencia en los municipios rurales se generará “de inmediato la movilización simultánea del equipo de Atención Primaria y una unidad SAMU o Soporte Vital básico, o incluso un helicóptero".
Lo que contempla el Plan Remot es precisamente una notable mejora de la asistencia sanitaria en las zonas “remotas” que consiste en un plan de formación y capacitación del personal de Atención Primaria para que puedan atender más inmediata y adecuadamente las emergencias con compromiso vital junto con el equipamiento de más y mejores medios de comunicación de las emergencias al Centro de Urgencias para que los profesionales sanitarios puedan solicitar con mayores garantías el envío de ambulancias SAMU.


1 de Julio 2019 : SATSE denuncia públicamente el cierre de unas 3000 camas en la red hospitalaria valenciana como consecuencia de los recortes de la temporada de verano.

Sanidad dice que es “rotundamente falsa” la noticia publicada por el sindicato SATSE sobre el cierre de 3.000 camas en la red hospitalaria pública este verano.
Es más, asegura que incluso habrá más camas operativas que el año pasado.
El error de bulto de SATSE consiste en sumar los anuncios de las camas que efectivamente se planifica cerrar en los meses de Julio, Agosto y Septiembre como si fueses camas diferentes cuando en realidad son básicamente las mismas.
A mayor abundamiento, Sanitat informa que el Plan de Vacaciones y Refuerzos de este verano 2019 incluye un presupuesto de 61,3 mill€, un 7% superior al de 2018.
Esta inversión se traducirá en la contratación temporal de casi 9.500 profesionales, un 9% más que en 2018.
Todos estos datos no son en absoluto “confidenciales” y son (o deberían ser) perfectamente conocidos por el sindicato SATSE, cuyo acceso a la consellería y sus responsables es fluído y constante.

Así que, volviendo al inicio….¿qué pasa con el sindicato SATSE?
¿Con qué nueva Fake New nos sorprenderán el 1 de Agosto?
¿Y el 1 de Septiembre?




viernes, 28 de junio de 2019

UN DESATINO MAS

OTRO AUTENTICO DESATINO DE LA HERENCIA DEL PP

AÑOS DE RECORTES DURANTE LOS SUCESIVOS GOBIERNOS DEL PARTIDO POPULAR Y EL FIASCO DE UNA GESTIÓN SANITARIA DE PARCHES Y CONTRATOS CON EMPRESAS INFORMÁTICAS POR DEPARTAMENTOS O COMUNIDADES, HAN HECHO QUE NO EXISTA UN SISTEMA GLOBAL DE ACCESO A DATOS CLÍNICOS.

En este sentido los años de gobiernos del partido popular han vendido y comerciado con nuestros derechos, llevándonos a un estado actual que impide que un ciudadano de Ribarroja (hospital de Manises y sistema informático propio), pueda ser atendido con garantías de conocimiento de sus datos médicos en Castellón (por poner un ejemplo).

O que un paciente que es atendido de urgencias en el Hospital General de Valencia (sistema Pangea de historia clínica), no puedan los profesionales tener acceso a sus datos porque viene del departamento de la Fe, por poner otro ejemplo.

Esta falta de interoperabilidad es extensible a pacientes de otras comunidades autónomas, las 17. 

La solución más sencilla sería pensar, y de hecho se ha pensado, en que la historia clínica de cada paciente se lleve “grabada a silicio o con fotones ya más modernos” en el DNI o en la tarjeta sanitaria inteligente, y se acceda a ella en cada hospital o centro sanitario de cualquier tipo por los profesionales sanitarios.

Otra solución (preferible, aunque difícil de conseguir) sería mejorar el sistema de historia clínica digital del ministerio de Sanidad, con absoluto respeto a la protección de datos clínicos
Es cierto que se trata de una operación costosa en términos económicos, pero toda inversión desde lo público en tecnología sanitaria, es económicamente rentable.

La telemedicina (tele-diagnóstico, tele-intervenciones…..) ha supuesto una revolución que permitirá accesos a los mejores tratamientos desde zonas remotas y debemos explorarlos para salvar las barreras físicas…o informáticas. Y la primera de esas barreras es la falta de interoperatividad entre los diferentes sistemas informáticos del sistema nacional de salud.

Con todo lo que nos está llegando, la creación de la nueva Secretaría Autonómica de Tecnología y Eficiencia Sanitaria era una necesidad ineludible a la que, afortunadamente, se ha atendido desde el gobierno valenciano.

La nueva responsable de la Secretaría Autonómica, Concha Andres, además de los retos descritos, tiene otros como la formación en TICs a los y las profesionales, ya que las TICs están instaladas en nuestra vida pero su uso todavía es un casi un mito en la medicina práctica habitual.


Dra. Raquel Mateu Rodrigo
Médica especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública
Dpto. de Salud Valencia Hospital General