martes, 29 de enero de 2019

SANIDAD : GASTO PUBLICO, NEGOCIO PRIVADO


La parte del gasto sanitario público español que está actualmente externalizado (es decir, derivado a empresas privadas para su ejecución) asciende a más de 6.300 millones de euros, casi un 10% del total. 

El grado de externalización de ese gasto sanitario público varía mucho de unas comunidades a otras, llevándose la palma las comunidades de Cataluña (25,1%), Madrid (12,4%), Baleares (10%) y Canarias (10%).

Las actividades que se externalizan en mayor medida son las no estrictamente sanitarias, como el transporte sanitario, la limpieza, el mantenimiento, la seguridad, la hostelería, etc.

Pero también se externalizan actividades diagnósticas, como las relacionadas con el diagnóstico por imagen ( TAC, Resonancia Magnética) o con la Analítica en general.

Incluso actividades estrictamente terapéuticas como las Quirúrgicas, la Hemodiálisis, la Fisioterapia y Rehabilitación, la Medicina Nuclear, etc.

En conjunto, un bocado muy apetitoso para la industria sanitaria privada a la que va a parar ese ingente volumen de 6.300 millones de euros...al año.
Por eso cuando desde cualquier administración regional se intenta revertir a la gestión pública cualquiera de las actividades externalizadas, la reacción de la industria privada es contundente.

En la Comunidad Valenciana,  la llegada de la nueva administración socialista en 2015 marcó desde el principio una clara estrategia de regreso a la gestión pública, de acuerdo con los compromisos electorales de las fuerzas políticas que sustentaban al nuevo gobierno socialista de la Comunidad.

En abril de 2018 no se renovó la concesión administrativa del Departamento de salud de La Ribera, que se recuperó, y se anunció la firme intención de revertir a la gestión pública el Departamento de salud de La Marina dos años antes de la caducidad del contrato de concesión.

En Noviembre de 2018, a la expiración del contrato de externalización del servicio de Resonancia Magnética y TAC, la Consellería de Sanitat ha comenzado el proceso de reversión de este servicio a la gestión pública, en los hospitales públicos.

Parece que algunas de las empresas privadas concesionarias de estos servicios sanitarios públicos (en su mayoría pertenecientes a grandes corporaciones multinacionales) están dispuestas a presentar una seria resistencia a estos procesos de recuperación de la sanidad pública.
Esa resistencia se manifiesta en una contínua campaña de agitación mediática, distribución de panfletos, edición subvencionada de libros, querellas ante los juzgados dirigidas por importantes bufetes de abogados, y un largo etcétera de actividades que cuentan con un fuerte respaldo económico.

Es obvio que a medida que se acerque la fecha de las elecciones autonómicas de mayo 2019 esta campaña denigratoria de la sanidad pública se incrementará y mucho.
Porque mucho es el volumen de negocio que está en juego : ¡nada menos que 6.300 millones de euros!
Atentos...

martes, 22 de enero de 2019

REVERSIONES DIFICILES


La oposición de los partidos de derechas (Partido Popular, Ciudadanos, Vox, PNV, PDCat...) a la política de la Consellería de Sanitat, especialmente en lo referente a la estrategia de reversión a la gestión pública de los Departamentos de Salud de gestión privatizada es bien conocida, así como su campaña política y mediática que irá en crescendo a medida que nos acerquemos a la campaña electoral.
No tan conocida, sin embargo, es la oposición que representan las grandes empresas multinacionales que controlan la gestión privada en esos Departamentos de Salud.
Las grandes corporaciones privadas a las que el Partido Popular entregó la gestión de la asistencia sanitaria pública en los cinco Departamentos de concesión administrativa (los del llamado modelo Alzira)  han visto como la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana cumplía con el compromiso electoral del PSPV-PSOE de no renovar el contrato de concesión del Departamento de La Ribera, recuperando la gestión pública directa. 


La Consellería de Sanitat, además, ha anunciado repetidamente que el objetivo final de la Consellería es recuperar también la gestión pública directa en los otros cuatro Departamentos de Salud restantes.

Como era previsible, esas grandes corporaciones han entrado inmediatamente en “modo combate”.
Una vez “perdido” el Departamento de Salud de la Ribera no se van quedar de brazos cruzados : se juegan un negocio de proporciones colosales, no solo en los otros cuatro Departamentos de gestión privada que todavía manejan en la Comunitat Valenciana (Manises, Denia, Elche-Crevillente y Torrevieja) sino sus grandes negocios en la Comunidad de Madrid y, más allá a nivel mundial en América y Europa.
Así que toda su estrategia va a ir dirigida a vilipendiar a la Sanidad pública valenciana sin importar los medios, con la esperanza de que su campaña mediática contribuya a que la derecha recupere la Generalitat en 2019 y se encuentren un escenario más favorable a sus intereses.

Y los medios de que disponen esas multinacionales sanitarias son muy poderosos, porque esas empresas lo son, aunque sean poco o nada conocidas a nivel popular.
¿Quiénes son esas grandes empresas que manejan el negocio de la gestión privada de la sanidad pública en la Comunitat Valenciana?

La principal de ellas es la multinacional norteamericana CENTENE Corp.
Centene Corp. es un monstruoso holding empresarial cuyo negocio fundamental son los seguros médicos, que creció vertiginosamente durante la presidencia de Barack Obama y su estrategia (el Obamacare) de extender una asistencia sanitaria generalizada mediante subvenciones federales a las personas más desfavorecidas para que pudieran contratar seguros de salud privados.
Una idea de la potencia financiera de Centene Corp la puede dar el hecho de que su volumen de operaciones en 2017 (sus ingresos por facturación) a nivel global fueron de 48.000 millones de dólares, casi el doble del presupuesto total  consolidado de la Generalitat Valenciana. No solo de la Consellería de Sanitat, sino de toda la Generalitat en bloque. Nada menos. Y sus beneficios netos rondaron los 700 millones de dólares.
Los intereses de Centene Corp en España (vía Ribera Salud) y después de perder el Departamento de Salud de La Ribera y el hospital de Alzira, se extienden actualmente a la gestión privatizada de los Departamentos de Salud de  Torrevieja (100%), Vinalopó (100%) y Denia (con una participación del 35%).
Además, posee el 100% de la empresa B2B Salud, una plataforma integrada de compras de material sanitario y el 45% de la empresa BR Salud, que gestiona todo el sistema de análisis clínicos de seis de los principales hospitales públicos de la Comunidad de Madrid.
A esa colosal empresa multinacional americana es exactamente a lo que nos enfrentamos.
El otro  conglomerado empresarial con cuyos interese chocamos es la multinacional alemana DKV, propietaria del 65% de la UTE que gestiona la asistencia sanitaria integral del Departamento de Salud de la Marina (Denia)

            DKV es una empresa multinacional alemana dedicada también al negocio de los seguros de salud, cuyo volumen de facturación en 2016 fue de 750 millones de euros, con un beneficio neto de casi 35 millones. Otro hueso duro de roer.
Y para completar ese trío de ases encontramos a BUPA, una potente compañía inglesa dedicada básicamente al negocio de los seguros de salud y con implantación mundial.
Su volumen de operaciones alcanzó los 9.800 millones de euros, con un beneficio neto  en 2014 de 638 millones.
Sus intereses en España están representados en su control de la empresa española SANITAS, que a su vez controla la UTE de la gestión privatizada de todo el Departamento de Salud de Manises, además del hospital madrileño de Torrejón de Ardoz.
Quién da más?
ASCIRES es una empresa valenciana dedicada básicamente al negocio del diagnóstico por imagen (TAC y Resonancia Magnética), que es la adjudicataria de la mayor parte del servicio de Resonancia Magnética del sistema público valenciano de salud, además de operar en el mercado sanitario privado
También extiende su actividad a Cataluña y la Comunidad de Madrid.
Su facturación anual ronda los 1.000 Millones de euros.

Pero hay más. Mucho más!

El servicio público de Hemodiálisis en la Comunidad Valenciana, como en el resto de España en general, está externalizado a empresas privadas mediante contratos de servicio.
En la Comunidad Valenciana prácticamente el 70% de las sesiones de hemodiálisis del sistema público está externalizado.
Y no está externalizado a pequeñas clínicas locales o nacionales sino que la mayor parte de esas clínicas pertenecen a muy importantes grupos multinacionales.

B.BRAUN es una corporación multinacional alemana que desarrolla su actividad en más de 50 países, con 46.000 empleados y una facturación anual de 5.000 millones de euros.
FRESENIUS es otra compañía multinacional alemana que opera en más de 100 países con 270.000 empleados y una facturación anual de 33.000 millones de euros


La multinacional BAXTER es una compañía americana que opera en más de 60 países con 48.000 empleados y una facturación anual de 10.600 millones de euros.

DIAVERUM es otra multinacional con 10.000 empleados que opera a nivel internacional y tiene una facturación anual de 700 millones de euros.

La larga mano de esas grandes corporaciones, con todo su poderío económico, sus brillantes bufetes de abogados y su enorme capacidad de influencia mediática se está ya haciendo notar estrepitosamente en el escenario de la sanidad pública valenciana.
Financiación de panfletos, artículos de prensa, conferencias de expertos gurús, autobuses “decorados”, querellas en los juzgados…y un largo etcétera de todo lo que se puede hacer cuando hay financiación casi ilimitada.
Y eso no es nada para lo que está por venir, a medida que el calendario nos acerque inexorablemente a la cita electoral de mayo de 2019.
Veremos, leeremos y oiremos de todo. Atentos.

martes, 15 de enero de 2019



GRESCA EN ALICANTE : EL ALCALDE BARCALA UTILIZA EXCUSAS ADMINISTRATIVAS PARA RETRASAR EL COMIENZO DE OBRAS EN DOS CENTROS DE SALUD Y ASÍ PODER HACER VICTIMISMO ANTE SANIDAD.

El alcalde de Alicante, Luis Barcala, ha asegurado que la cesión de los terrenos para la construcción de los centros de salud en San Juan y el PAU 2 no se oficializará mañana, tal y como se había comprometido el Ayuntamiento de Alicante con los vecinos. "Estamos pendientes de que la Conselleria de Sanidad nos indique cuántos metros quiere que se segreguen en las parcelas ofertadas. O nos dicen cuántos metros quieren o no se puede hacer la segregacion", ha apuntado el alcalde de Alicante. 
La Concejalía de Patrimonio ha dado por escrito un plazo de díez días para que conteste. "De no ser así, se segregará las parcelas en su totalidad", ha asegurado el edil Carlos Castillo

La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, a través de la Directora General de Eficiencia y Régimen Económico, Carmelina Plá, ha exigido la coordinación administrativa necesaria al Ayuntamiento de Alicante para poder avanzar en la construcción de los centros de salud de PAU II y Condomina.

De este modo, Carmelina Pla ha señalado que “queremos que por parte del ayuntamiento se empiece a trabajar de forma coordinada con la conselleria para poder hacer efectiva la cesión de las parcelas cuanto antes, puesto que si no se produce la cesión no podemos iniciar la licitación de redacción de proyectos”.
La directora general también ha aclarado que “no vamos a buscar culpables de la dilación del proceso porque al final quienes salen perdiendo son los ciudadanos y las ciudadanas que van a ver que se retrasa todo, precisamente, porque no están cedidos los terrenos.

La directora general ha continuado señalando que “por ello, lo que exigimos al ayuntamiento es que se sienten con los técnicos de la conselleria, con nosotros, para poder establecer cuál es exactamente la parcela, cuáles son los metros, cuáles son todas las características técnicas que se tienen que cumplir para poder, cuanto antes, licitar la redacción de los proyectos y hacer de estos centros de salud tan necesarios para la población, una realidad”.

Tramitación de Condomina
La directora general ha explicado que el pasado 21 de noviembre de 2018, “se informó al Ayuntamiento de Alicante a través de correo electrónico sobre la parcela exacta de 4.000 metros cuadrados que necesitamos para construir el centro Condomina”.
Carmelina Pla también ha explicado que “el pasado viernes 11 de enero se recibió por parte de la conselleria información sobre las parcelas en cuestión, una información que había sido previamente solicitada el 21 de noviembre y, desde ese 21 de noviembre, hasta el 11 de enero no se había recibido nada por parte de la conselleria”.

Situación del PAU II
 Por otro lado, la directora general, ha afirmado que “desde el Ayuntamiento de Alicante ofrecieron una parcela alternativa para la construcción del centro de salud PAU II. Tras la oferta formulada por parte del ayuntamiento de cambio de parcela, en fecha 21 de noviembre se solicitó al mismo la remisión de la documentación técnica necesaria para valorarla propuesta planteada, indicando que una vez nos remitieran esa información podríamos concretar la parcela en base al nuevo ofrecimiento con la mayor brevedad”.

Asimismo Carmelina Pla ha señalado que “la información no ha sido facilitada por parte del ayuntamiento, nuevamente, hasta el viernes 11 de enero e igualmente está siendo analizada en estos momentos”.

viernes, 11 de enero de 2019

ANA BARCELO EXCLUSIVA





La consellera de Sanidad Universal y Salud Pública Ana Barceló concede una entrevista exclusiva a "Socialistas por la Sanidad Pública" en la que no rehuye ninguna de nuestras preguntas y hace una amplia valoración de todos los temas que están marcando la actualidad de la sanidad pública valenciana, a escasos cuatro meses de las elecciones autonómicas de mayo.

Socialistas Por la Sanidad Pública. Acabamos de empezar 2019 y quedan cuatro meses escasos para la celebración de las elecciones autonómicas de mayo.
¿Está Vd preocupada por la valoración de la ciudadanía respecto a la sanidad pública valenciana?

Ana Barcelo. La ciudadanía es consciente de que la sanidad pública es uno de los mayores logros que hemos alcanzado en nuestro país en estos cuarenta años de democracia. 
Todos sabemos que ante la enfermedad tenemos garantizada la asistencia sanitaria, la atención médica o la dispensación del tratamiento oportuno, y eso es un bien que la mayoría de la ciudadanía valora de manera extraordinaria. 
Sin duda, nuestra sanidad pública ha sido una conquista en favor de la igualdad.


SPSP. En cualquier caso, ¿la Conselleria de Sanitat dispone de datos concretos, de algún tipo de encuesta, sobre la percepción de la ciudadanía?

AB. La última encuesta de satisfacción que llevó a cabo la Conselleria fue en 2017 y reveló que el 95% de los pacientes tenía una valoración positiva o muy positiva de la atención recibida. Tan solo el 3,8% se mostraba insatisfecho. 
Además, el porcentaje de personas que calificaban nuestro sistema de salud con la máxima puntuación era del 47%. 
Y por departamentos, la media de la Comunitat Valenciana era de 8,14 puntos sobre 10.

Prácticamente, todos los indicadores por áreas y por departamentos mantenían una opinión muy favorable, e incluso aumentaban el nivel de satisfacción con respecto a la encuesta anterior.

Esta percepción nos estimula para continuar trabajando por mejorar la sanidad valenciana. Y para que los socialistas defendamos con convicción tanto la gestión que se ha realizado en la Generalitat Valenciana, como un sistema que hemos ido ampliando a lo largo de los años.


SPSP.  Sin embargo las noticias sobre Sanidad en los medios presentan un escenario bastante más oscuro.

AB. Ser consciente del valor que entraña el sistema sanitario no significa darle la espalda a los problemas. 
En la Comunitat Valenciana hemos tenido veinte años de gobiernos que no han invertido lo suficiente en Atención Primaria, que han transformado el sistema de salud desde una perspectiva hospitalocéntrica y que han apostado por un modelo de gestión privatizado.

Las listas de espera en diagnóstico o en intervenciones, el estado de algunas  infraestructuras o las carencias en la Atención Primaria no se explican sin ese contexto de abandono de la sanidad pública que practicó el PP durante dos décadas.

En esta legislatura hemos invertido 386 millones de euros en infraestructuras, tanto hospitalarias como de Atención Primaria, hemos colaborado con ayuntamientos y administraciones para suplir esas carencias, hemos mejorado el transporte sanitario, hemos invertido en tecnología, hemos aumentado las intervenciones quirúrgicas, el Plan de Choque y el Plan de Autoconciertos…

Lo digo sin triunfalismos, totalmente convencida de que hemos cambiado el rumbo de la política en la Comunitat Valenciana. Y soy consciente de lo mucho que queda por hacer. 
Necesitamos una mejor financiación por parte del Estado, más recursos para hacer frente a las necesidades y a las expectativas de los valencianos y valencianas.


SPSP. Hablando de conflictividad… parece que el personal sanitario está movilizándose. ¿A qué se debe esta situación, desde su punto de vista?

AB. El personal sanitario ha estado soportando unas condiciones de trabajo fuertemente precarizadas. 
Existía una interinidad del 40%, una regresión en los derechos laborales y un bloqueo en oferta pública de empleo, con lo que ello supone: envejecimiento de las plantillas y la falta de oportunidades laborales para los facultativos o personal de enfermería.

Las reivindicaciones de los trabajadores son justas y hemos logrado activar, junto a los sindicatos, las OPE paralizadas desde el 2006. Al finalizar la legislatura habremos convocado más de 18.000 plazas en sanidad y esperamos bajar la tasa de temporalidad por debajo del 10%.

Aun así, creo que hay margen de mejora especialmente en Atención Primaria. Las movilizaciones en otras comunidades han puesto el foco en un problema que no le es ajeno a la Comunitat Valenciana. 
Bajar las ratios de atención a pacientes e incorporar personal debe ser uno de los objetivos. Pese a las limitaciones propias de la insuficiencia en la financiación, seguimos avanzando.

SPSP.  Otro tema que ha estado en el candelero mediático este año pasado ha sido el de la reversión a la gestión pública del Departamento de Salud de la Ribera, incluyendo el Hospital de Alzira.  Ahora que ya han pasado ocho meses desde la reversión, ¿qué balance puede hacer?

AB. Lo primero que debemos poner en valor es que los socialistas cumplimos con la palabra dada. La recuperación del Departamento de la Ribera era un compromiso de Ximo Puig y lo hemos cumplido.



Y en cuanto a la reversión, la Generalitat ha asumido la responsabilidad que le corresponde, que es la de gestionar la sanidad para todos los valencianos y valencianas. La administración pública no gestiona con criterios economicistas, como es propio y legítimo de los grupos empresariales, sino teniendo una perspectiva fundamentada en la igualdad y en la cohesión social.
En el momento de la reversión el pasado 1 de abril de 2018, el departamento presentaba carencias e insuficiencias estructurales. 
La Generalitat impulsó el Plan Ribera con una inversión de 7,8 millones de euros para paliar esas carencias, revertir la situación de deterioro de instalaciones y equipamientos y  armonizar la dignificación de centros sanitarios más allá del hospital. 
Hemos hecho un enorme esfuerzo inversor en el Hospital de Alzira, pero sobre todo en centros de salud y consultorios auxiliares. Hemos adjudicado 3 equipos de radiología en Beifaió, en Carlet o en el Centro de Salud de Alzira II. 
Hemos llevado a cabo reformas en Alzira, Alcudia, Benimuslem, Favara o Llombai. Y hemos proyectado actuaciones en Corbera, Riola, Massalavés, Fortaleny, Carcaixent, Alberic o Algemesí.
Pasar de un sistema de gestión privado a público es una tarea compleja en muchos aspectos. Hemos actuado con cautela, con seguridad y pensando en el bien de los trabajadores y de los pacientes.
Recuperar la sanidad pública implica hacerse cargo de todos estos aspectos. Y este compromiso es coherente con la recuperación del derecho a la salud de miles de valencianos y valencianas, que ahora disfrutan de sanidad universal, ayudas para los copagos o tratamientos para enfermedades como la hepatitis C.

SPSP. ¿La próxima recuperación de la gestión pública será el Departamento de Salud de la Marina y el Hospital de Denia?

AB. Sí. Es un compromiso del President de la Generalitat, Ximo Puig, y de esta Consellera. Y lo haremos con mucho diálogo, con mucha sensibilidad y con seguridad jurídica.



SPSP. Toda esta política de reversiones a la gestión pública, ¿significa el final definitivo de la colaboración público-privada en la política de la Consellería de Sanitat?

AB. En absoluto. La sanidad privada, como toda iniciativa privada, tiene su función y su espacio, y merece nuestro reconocimiento. 
Pero nuestro proyecto se centra en la atención prioritaria de la sanidad pública, precisamente porque es la máxima garantía de igualdad entre las personas.

Tanto en el presente como en el futuro colaboraremos en aspectos como la reducción de listas de espera o la prestación de determinados servicios. Y lo haremos siempre desde el diálogo entre la administración y las empresas, pero sobre todo con la lealtad hacia la ciudadanía.


 SPSP. Precisamente iba a preguntarle sobre la colaboración público-privada como solución a la Lista de Espera Diagnóstica y Quirúrgica. ¿Contempla esa posibilidad?

AB. Para reducir las listas de espera, la Conselleria emplea y empleará todos los mecanismos a nuestra disposición. Nuestro objetivo principal es reducir los tiempos de espera de los pacientes y cualquier colaboración la llevaremos a término bajo los principios de racionalidad, transparencia y pensando en el bien del paciente.

En 2017, por ejemplo, derivamos al Plan de Choque 14.000 pacientes, un 6,4% más que al principio de legislatura. 
Pero a la vez, casi 22.000 personas fueron intervenidas gracias al Plan de Autoconciertos, un 49,6% más, con medios propios. El objetivo, insisto, es incrementar la actividad y buscar recursos para no añadir incertidumbre a quien está esperando una intervención.


SPSP. ¿Qué otras medidas contempla para reducir las listas de espera?

AB. En breve firmaremos un Acuerdo del Consell con el nuevo Plan de Autoconciertos. Queremos incrementar y mejorar la gestión de las sesiones de autoconciertos, que pasarán a organizarse y retribuirse por procedimientos. 
Vamos a incrementar los incentivos salariales de aquellos equipos que cumplan con eficiencia durante su jornada laboral y puedan prestar actividad durante las tardes o fines de semana. 
Vamos a dotar de mayor capacidad de decisión del paciente, que podrá elegir entre un mayor abanico de hospitales públicos o concertados para ser sometido a la intervención. Vamos a equilibrar las listas de espera entre departamentos, creando una verdadera cultura de la solidaridad entre profesionales de la red de salud pública valenciana. 
Mantendremos el Plan de Choque, para que los centros privados asuman a parte de los pacientes en espera, como han venido haciendo hasta ahora. 
Y estableceremos una comisión de seguimiento que se reunirá periódicamente para evaluar el funcionamiento de las nuevas medidas y proponer mejoras.


SPSP. Por las noticias de la prensa, ha sido una negociación muy dura con los sindicatos médicos…

AB. Toda negociación lleva consigo la defensa de las distintas posiciones, pero cada cual desde su perspectiva está pensando en mejorar la sanidad, y eso no lo podemos perder de vista. 
A los trabajadores sanitarios se les va a pedir una dedicación muy especial e intensa, más allá de su jornada laboral, y eso debe ser debidamente recompensado.

En cualquier caso, la negociación ha finalizado con éxito, gracias a la contribución de todos los agentes. Y este mismo mes de enero se pondrá en marcha.

SPSP.  Pues gracias por la entrevista y... ¡mucha suerte, consellera!




jueves, 10 de enero de 2019

REUNION COMITES COORDINADORES SANIDAD



Bajo la presidencia de la Dra.Mariam Garcia Layunta, Coordinadora nacional de la Organización Sectorial de Sanidad del PSPV-PSOE se celebró el dia 9 de enero en Valencia una reunión conjunta de los Comités coordinadores nacional y provinciales de la Sectorial.


Es la primera reunión de los máximos órganos de dirección de la Sectorial tras los plenarios celebrados durante el mes de diciembre, en los que se ha producido la renovación total de sus miembros de los comités provinciales y nacional


En la reunión conjunta se ha procedido a debatir y aprobar el Reglamento de funcionamiento interno de la organización así como el Plan de Trabajo de cara a la preparación de las elecciones autonómicas de mayo 2019.
La Sectorial de estructurará en una serie de Grupos de Trabajo que abordarán las diferentes perspectivas de la temática de la sanidad pública valenciana, siempre con el objetivo de lograr una amplia participación social en el doble sentido de aportar propuestas a la redacción del Programa Electoral y de abrir un cauce de comunicación directa y permanente con los colectivos y organizaciones sanitarios.