EMERGENCIA EN RECURSOS HUMANOS EN LA SANIDAD VALENCIANA

El impacto de la escasez de recursos humanos del Sistema Valenciano de Salud sobre las demoras en Atención Primaria en los Centros de Salud y sobre las Listas de Espera Diagnóstica y Quirúrgica en los Hospitales es devastador y explica, en buena parte, la dificultad de conseguir mejoras apreciables en las mismas en el corto plazo.

Por eso es tan buena noticia el anuncio por parte de la nueva consellera de Sanidad Universal, Ana Barceló,de que el objetivo de la Consellería es convocar hasta 18.000 plazas en el sistema en el horizonte de esta Legislatura y la próxima. Sin esa masiva incorporación de efectivos sería muy difícil (prácticamente imposible...) hacer frente a los problemas actuales y a los futuros desafíos de la sanidad pública valenciana.

Que la sanidad pública valenciana tiene una asignación presupuestaria de las más bajas entre todas las comunidades autónomas de España, muy por debajo de la media nacional, es un hecho bien conocido e implacablemente documentado.

Como es obvio, esta baja asignación presupuestaria, heredada de los decenios de gobierno del Partido Popular, influye decisivamente en la escasa cantidad de recursos humanos y materiales de que dispone el Servicio Valenciano de Salud.

Aunque el esfuerzo presupuestario del Govern del Botànic desde 2015 ha sido espectacular, de los más enérgicos de todas las CCAA, la actual asignación presupuestaria no ha podido todavía revertir por completo la devastadora situación heredada.

Por lo que respecta al capítulo de Recursos Humanos, la situación es sangrante y el déficit de médicos, pediatras y personal de enfermería se puede medir en miles de facultativos.

En conjunto, para que el servicio valenciano de salud pudiera disponer de los recursos de médicos y enfermeras semejantes al resto de España, tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada, la actual plantilla de estos facultativos debería verse incrementada en por lo menos unas 3.000 plazas adicionales.

A esta cifra debería añadirse el resto de personal de soporte no facultativo igualmente imprescindible : Auxiliares de Clínica, Celadores, Administrativos, Técnicos, etc.

El necesario incremento total de plantilla, considerando todas las necesidades, no bajaría de 5.000 plazas.

Y todo ello sólo para situarnos en la media de España.

Si la pretensión fuera colocar el Servicio Valenciano de Salud a la altura de las Comunidades Autónomas que más esfuerzo dedican en recursos humanos al cuidado de la salud de sus ciudadanos (Euskadi, Navarra, Aragón, Asturias, Castilla y León…), el incremento de plantilla en la Comunidad Valenciana debería oscilar entre las 7.000 y 8.000 nuevas contrataciones.

ATENCION PRIMARIA :

MEDICOS DE FAMILIA, PEDIATRAS Y PERSONAL DE ENFERMERÍA

Con un total de 3.556 médicos y pediatras atendiendo en los Centros de Salud del escalón de la Atención Primaria, la Comunitat figura en los últimos puestos en el ranking por comunidades autónomas, con una tasa de apenas 0,7 facultativos por cada 1000 pacientes asignados.

La tasa media de España se sitúa en 0,8.

Fuente :  Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud. Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.)

Solo para igualar la media de España, la Consellería de Sanitat debería contratar unos 550 médicos de familia y pediatras.

ENFERMERAS ATENCION PRIMARIA

Todavía en el escalón de Atención Primaria, la situación del personal de enfermería es algo menos dramática que la del personal médico.

Con un total de 3.158 enfermeros y una tasa de 0,6 por cada mil habitantes, la Comunitat se sitúa en la media baja de España.

MEDICOS ATENCION ESPECIALIZADA

Por lo que respecta a la Atención Especializada (incluyendo la atención hospitalaria), la situación de escasez de personal es tan grave o más que en la Atención Primaria.

Los 7.814 facultativos del sistema proporcionan una tasa de 1,6 médicos especialistas por cada mil pacientes asignados, sensiblemente inferior a la media española de 1,7 por mil.

Para paliar este déficit de facultativos (solo para igualar la media española) la Consellería debería contratar casi 800 profesionales adicionales.

Fuente :  Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud. Sistema de Información de Atención Especializada (SIAE). (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.)

ENFERMERAS ATENCION ESPECIALIZADA

Si los déficits de personal en Atención Primaria y el déficit de médicos de Atención Especializada son ya de por sí apabullantes, quizás la situación de la escasez de personal de enfermería especializada sea la más dramática de todas.

Con 12.843 enfermeras y enfermeros especializados, la tasa de cobertura valenciana es de 2,6 por cada mil pacientes asignados.

La media de España se sitúa en 2,9 por mil habitantes.

En consecuencia, solo para igualar la media española la Consellería debería contratar un mínimo de 1.600 profesionales adicionales.

OFENSIVA EN ATENCION PRIMARIA

La lista de asuntos graves y urgentes que tiene sobre la mesa la nueva Consellera de Sanitat, Ana Barceló, es abrumadora : el seguimiento del revertido Hospital de La Ribera, la mejora de las listas de espera quirúrgicas y diagnósticas, el controvertido asunto del transporte sanitario…y en un futuro inmediato la solución a la problemática de los contratos de resonancias magnéticas, la evolución de la prevista reversión del Hospital de Denia, de los contratos del servicio de hemodiálisis, etc., etc.

En todos los casos se trata de problemas muy serios que vienen arrastrándose desde hace muchos años, especialmente desde los dramáticos recortes en la sanidad pública valenciana en 2012 y que la consellera ha recibido como una herencia envenenada con la que tendrá que seguir lidiando durante los próximos meses.

Pero es muy esperanzador que toda esta apabullante problemática no la haya distraído en la definición de sus prioridades estratégicas, más allá del día a día.

La consellera acierta de pleno en su decisión de pasar a la ofensiva en el escalón de la Atención Primaria, que no es un tema tan mediático como los hospitalarios pero que es tan decisivo, o más, para mejorar la calidad del servicio público de Sanidad. Como dice la consellera, la Atención Primaria es la puerta de entrada al conjunto del sistema de salud de la Comunitat.

Su incursión de esta semana en la provincia de Alicante, pateándose junto a su plana mayor las trincheras de primera línea de fuego de los ambulatorios y centros de salud así lo demuestra. Y se trataba de un terreno ciertamente caliente.

Pero no solo ha atacado el tema de las infraestructuras físicas, sino que está yendo más allá, casi hasta el corazón del problema : los recursos humanos, sin los cuales ninguna estrategia sanitaria es viable.

Efectivamente, en septiembre se celebrarán las oposiciones para proveer 762 nuevas plazas de personal sanitario al tiempo que se comenzará a abrir un boquete en la insostenible tasa de temporalidad y precariedad que afecta al sistema valenciano de salud : 288 plazas de promoción interna para cambiar el status laboral de otros tantos trabajadores sanitarios, actualmente interinos precarios.

El objetivo final marcado por la Consellera Ana Barceló es más que ambicioso, casi revolucionario : incorporar hasta 2020 18.000 nuevos trabajadores sanitarios y reducir la tasa de temporalidad hasta un exiguo 8%, la considerada tasa técnica mínima.

Que la fuerza la acompañe.

LA TRASTIENDA DEL CASO DEL PACIENTE OBESO DE MANISES

LA TRASTIENDA DEL FAMOSO PACIENTE OBESO DEL HOSPITAL DE MANISES : ¿ SUICIDIO ASISTIDO… O HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA?

La rocambolesca historia que estamos viviendo este verano tiene como protagonista principal  a Teófilo Rodriguez, 34 años y gravemente afectado de obesidad mórbida (385 kilos)…y como protagonistas secundarios a su familia.

Teófilo y su familia se han cansado de proclamar a los cuatro vientos (y a cuantos micrófonos se les han puesto a tiro) que el traslado en camión desde el Hospital de Manises al domicilio familiar en Turís fue indigno y vejatorio, que se sientieron tratados como animales, etc.

Pero la realidad es que el traslado se efectuó con todas las garantías :

1. obviamente en un camión, como no podía ser de otra forma : el paciente fué trasladado en su cama bariátrica hospitalaria porque no hay ambulancia cuya camilla sea capaz de soportar 380 kilos. Sobra decir que el camión había sido concienzudamente higienizado.

2. durante el viaje el paciente estuvo en todo momento asistido por una enfermera y un celador, y el propio camión fue seguido por un coche medicalizado para solucionar cualquier inconveniente o incidencia sanitaria en el trayecto.

3. Asimismo y en prevención de posibles incidencias de tráfico en carretera, el transporte estuvo coordinado con CICU, Bomberos y Guardia Civil.

4. La Consellería de Sanitat, mediante una Nota de Prensa del 16 de agosto, informó concienzudamente sobre todos estos extremos…sin que sus explicaciones tuvieran el menor eco mediático. Los Medios consideraron más “vendible” las mentiras y reivindicaciones de Teófilo y su familia.

Ya se sabe el viejo dicho periodístico : “no dejes que la realidad te estropee una buena noticia”

Definitivamente NO fue un traslado indigno y vejatorio. Quien afirme ésto, aunque sea el propio Teófilo o su vocinglera familia…MIENTE de forma descarada y consciente.

Pero el asunto del traslado no es el principal problema de este caso. El principal problema es que Teófilo padece, efectivamente, un grave trastorno metabólico.

Un trastorno que necesita de toda una estrategia multidisciplinar que incluye medicación, quizás un nuevo tratamiento quirúrgico, una dieta alimenticia severa y científicamente correcta y, sobre todo, un nuevo estilo de vida por parte del paciente…y de su entorno familiar más próximo.

Y esta ultima y fundamental exigencia no se está cumpliendo. A pesar de que el amplio equipo sanitario que atiende a Teófilo  en el Hospital de Manises ha volcado en el caso todos sus recursos, que no son pocos…el paciente no solo no está perdiendo peso sino que ni siquiera está manteniéndolo. De hecho,  ha engordado bastantes kilos desde que fue ingresado hace ahora un par de semanas.

Y ello a pesar de la estricta dieta que Teófilo tiene pautada.

¿Cómo es posible que se haya producido una evolución tan negativa, si todo un equipo de nutricionistas, dietistas, endocrinólogos, psicólogos, etc. ejercen un seguimiento exhaustivo de la evolución del paciente Teófilo Rodriguez?

Efectivamente, una evolución tan negativa ha sido posible porque en ese gran equipo multidisciplinar del Hospital de Manises falta un elemento clave e indispensable : la Policía o la Guardia Civil.

La Nota Informativa oficial del Hospital de Manises del 16 de agosto, redactada con una exquisita prudencia, ya apuntaba las causas del deterioro de Teófilo Rodriguez al decir textualmente:

“cualquier estrategia encaminada a dar una solución de continuidad requiere, sin lugar a dudas, del compromiso del paciente, de su familia y de su entorno más próximo”.

Ese compromiso no ha existido en absoluto.

Se sabe que “la familia y el entorno más próximo” están suministrando a Teófilo Rodriguez alimentos fuera de la dieta terapéutica hospitalaria, traídos desde fuera del hospital, incluyendo bocadillos, latas de conserva, dulces, bebidas azucaradas, etc.

Nadie puede impedirlo : obviamente no sería legal poner un agente de policía a la puerta de la habitación para controlar el contenido de los bolsos y los paquetes que llevan los familiares.

Y menos aún tener a un agente de policía dentro de la habitación para impedir que el paciente recibiera ningún suministro alimenticio ajeno a la dieta terapéutica pautada.

Y en eso estamos. Aumentando de peso rápidamente incluso dentro del hospital.

La situación sanitaria de Teófilo Rodriguez es sumamente delicada. De continuar a ese ritmo, esa evolución podría ser incompatible con la vida.

Si se produjera un desenlace fatal y dado el comportamiento irresponsable de la familia y el entorno más próximo, no es descartable que la fiscalía les imputara algún tipo de responsabilidad criminal.

Queda la duda del tipo penal aplicable : ¿suicidio asistido o homicidio por imprudencia?

Ahí lo dejamos.
Por ahora!

LA TRASTIENDA FINANCIERA DE LA SANIDAD PUBLICA VALENCIANA

Es obvio que una buena gestión puede hacer mejorar, y mucho, la eficacia del sistema sanitario.

Como es igualmente obvio que la cantidad y calidad de los recursos económicos, humanos y materiales son una base fundamental para la eficacia del sistema. Hasta los milagros de la gestión tienen un límite.

Viene esto a cuento de que algunos de los problemas actuales que presenta la sanidad pública valenciana puede que provengan de una gestión mejorable, sin duda.

Pero lo que es seguro es que su enorme déficit de financiación está en la misma base de la mayor parte de la problemática sanitaria pública valenciana.

Todas las comparaciones son odiosas, ciertamente, pero cuando se hacen comparaciones aventuradas entre las prestaciones y los resultados de la sanidad pública en diferentes comunidades autónomas, antes de centrarse exclusivamente en la gestión (que también) conviene también echar un vistazo crítico a los medios de que dispone cada sistema sanitario autonómico.

¿Cómo y cuánto está financiada presupuestariamente la sanidad pública valenciana?

Los datos demuestran palpablemente que en relación con la media de España y del resto de las comunidades autónomas, la sanidad pública valenciana está claramente infrafinanciada.

Con 1.292 euros por habitante en 2018, la Comunitat Valenciana ocupa uno de los lugares de cola en el ranking de comunidades autónomas por presupuesto sanitario por habitante.

En el País Vasco, el gasto sanitario por habitante es de 1.733 euros anuales y en Asturias o Navarra supera ampliamente los 1.600.

Así que en cualquier caso y por muy eficiente, incluso brillante, que sea la gestión, es natural que esa escasez de presupuesto repercuta gravemente en la cantidad y calidad de los recursos económicos y humanos puestos a disposición de la atención sanitaria a la ciudadanía y, en definitiva, de la calidad de la sanidad pública valenciana.

¿Cómo hemos llegado hasta aquí, a pesar del enorme esfuerzo presupuestario del Govern del Botànic desde 2015?

La precariedad de la  actual financiación presupuestaria de la sanidad pública valenciana viene de muy lejos, incluso desde la “época dorada” del boom económico, en 2007.

Ya en esos años gloriosos, los sucesivos gobiernos del Partido Popular tuvieron una atención presupuestaria para la sanidad que era la más baja de España. De ahí venimos : de aquellos polvos esos lodos.

¿Qué ha hecho el Govern del Botànic para paliar esa desastrosa financiación?

El Govern  del Botànic, desde que tomó posesión en Junio de 2015, ha llevado a cabo un enorme esfuerzo presupuestario . De hecho, el incremento presupuestario desde 2015 hasta 2018 ha sido uno de los más elevados de España, alcanzando un incremento de los recursos financieros del 17,25%.

Desde 2015 y a pesar de la infrafinanciación procedente del Estado y de los últimos coletazos de la crisis, el Govern del Botànic ha conseguido una remontada presupuestaria ciertamente  impresionante…pero insuficiente para situar la financiación de la sanidad siquiera en la media de España.

Para llegar a ese objetivo hará falta toda una nueva legislatura siguiendo el ritmo de la actual.